27、单项选择题 女性，55岁，60kg。慢性肾功能不全3年，食欲缺乏、恶心、呕吐1周，深大呼吸，查血气示pH7.25，实际碳酸氢根12mmol／L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压28mmHg，血肌酐980μmol／L，该患者合并代谢性酸中毒，下面纠酸方法最得当的是（）
A.立即静滴5%碳酸氢钠150ml，后改为碳酸氢钠片口服
B.立即静滴5%碳酸氢钠250ml，后改为碳酸氢钠片口服
C.碳酸氢钠片2g，日3次口服
D.碳酸氢钠片1.5g，日3次口服
E.碳酸氢钠片1g，日3次口服
本题答案：A
本题解析：尿毒症合并酸中毒，不严重时可给予碳酸氢钠片1～2g，每日3次口服。若碳酸氢根离子低于13.5mmol／L，尤其伴有昏迷、深大呼吸时，应静脉补碱，一般先将碳酸氢根离子提高到17.1mmol／L，公式为(17-SB)×体重(kg)/2=5%碳酸氢钠注射液的毫升数，再给予口服补碱，监测血气。
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