75、问答题 引起人体肝脏病变的常见寄生虫有哪些?肝脏病变在大体和组织学上的主要特点以及虫体或虫卵是经何种途径进入肝内的?
本题答案：引起人体肝脏病变的常见寄生虫有血吸虫、阿米巴原虫、华支
本题解析：试题答案引起人体肝脏病变的常见寄生虫有血吸虫、阿米巴原虫、华支睾吸虫、肺吸虫和棘球绦虫等。
(1)阿米巴肝脓肿：阿米巴滋养体通过侵入肠壁小静脉，血行播散抵达肝脏，也可直接移行进入腹腔侵犯肝脏。起病变特征是形成阿米巴肝脓肿。
血吸虫性肝硬化：血吸虫虫卵随门静脉血分流抵达肝内汇管区门静脉末梢分支内，最终形成所谓干线型肝硬化。
(2)华支睾吸虫病：人食入未经煮熟的含有活囊蚴的鱼或虾后，经胃肠消化酶和胆汁作用，囊蚴在十二指肠内发育成童虫，继而沿胆汁流动方向逆行，经由胆总管至肝内胆管内发育成成虫。典型病变是胆管内有多数虫体，胆管扩张，黏膜上皮腺瘤样增生并有慢性炎症细胞浸润。少部分病例可并发胆管细胞癌。
(3)肺吸虫性肝硬化：肺吸虫病主要病变在肺，但部分囊蚴脱囊而成童虫，童虫穿过肠壁进入腹腔，可穿行肝脏浅层并累及肝脏深部。肺吸虫病的病变特点是形成嗜酸性脓肿，然而形成窦道和多房性的囊肿。病肝大而偏硬，后期可因纤维组织增生而形成肺吸虫性肝硬化。
(4)棘球蚴病：是人感染棘球绦虫的幼虫所致的疾病。发病部位以肝为主。分细粒棘球蚴病和泡状棘球蚴病。人食入细粒棘球绦虫的感染性虫卵后，在胃或十二指肠孵化为六钩蚴，后脱壳钻入肠壁，经小肠黏膜血流而至全身各处。六钩蚴经数月发育成为囊状幼虫即棘球蚴。其病理变化主要因囊肿压迫邻近组织所引起。在肝脏形成肝棘球蚴囊肿。泡状棘球蚴病也是由人误食狐、狗排出的虫卵所污染的食物所致，其途径同上。泡状蚴主要寄生在肝脏引起泡状棘球蚴肝囊肿。
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