女性，女，29岁，G2P0。因停经5个多月，右下腹疼痛1天，于2005年9月12日4pm急诊入院。病人平时月经规则，LMP2005年4月5日，停经40余天开始出现恶心、呕吐等早孕反应，持续约半个月自行消失，停经4个月始感胎动，一直活跃至今。入院前1天无明显诱因出现右下腹疼痛，持续性疼痛伴阵发性加剧，伴恶心、呕吐。起病以来感畏寒发热，食欲不振，精神差，但无阴道流血，大小便尚可。既往体健，否认“肝炎”、“结核”病史。25岁结婚，丈夫体健，2001年7月人工流产1次。体格检查：T38.1℃，P110次/分，R25次/分，BP100/60mmHg。急性面容，神清合作，心、肺正常。产科情况：腹部膨隆如妊娠5个月大小，宫高27cm，腹围90cm，右侧髂嵴水平有压痛及反跳痛，胎方位欠清，胎心140次/分，律齐，双肾区无叩痛。实验室检查：血常规，Hb110g/L，WBC16×109/L，N0.85，PLT147×109/L；尿常规正常。该病人应诊断为何种疾病?试述其诊断依据。

20、问答题

女性，女，29岁，G2P0。因停经5个多月，右下腹疼痛1天，于2005年9月12日4pm急诊入院。
病人平时月经规则，LMP2005年4月5日，停经40余天开始出现恶心、呕吐等早孕反应，持续约半个月自行消失，停经4个月始感胎动，一直活跃至今。入院前1天无明显诱因出现右下腹疼痛，持续性疼痛伴阵发性加剧，伴恶心、呕吐。起病以来感畏寒发热，食欲不振，精神差，但无阴道流血，大小便尚可。
既往体健，否认“肝炎”、“结核”病史。25岁结婚，丈夫体健，2001年7月人工流产1次。
体格检查：T38.1℃，P110次/分，R25次/分，BP100/60mmHg。急性面容，神清合作，心、肺正常。产科情况：腹部膨隆如妊娠5个月大小，宫高27cm，腹围90cm，右侧髂嵴水平有压痛及反跳痛，胎方位欠清，胎心140次/分，律齐，双肾区无叩痛。
实验室检查：血常规，Hb110g/L，WBC16×109/L，N0.85，PLT147×109/L；尿常规正常。

该病人应诊断为何种疾病?试述其诊断依据。

本题答案：诊断：①宫内妊娠22周，单活胎；②急性阑尾炎。
本题解析：试题答案诊断：①宫内妊娠22周，单活胎；②急性阑尾炎。
诊断依据：①停经5个多月，右下腹疼痛1天。②T38.1℃，P110次/min，急性面容，腹部膨隆如妊娠5个多月大小，宫高27cm，腹围90cm，右下腹髂嵴水平压痛及反跳痛。③血常规示WBC16×1O9/L，N0.85。

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