19、问答题 念珠菌病的症状和体征有哪些？
本题答案：念珠菌病主要有3种类型：
①皮肤型。多属外源
本题解析：试题答案念珠菌病主要有3种类型：
①皮肤型。多属外源感染。家庭主妇、水产工作者、医院护理人员及肥胖多汗者，因经常接触带念珠菌的污水易染此病。表现有皱襞擦烂（如手指足趾问、乳房下、腋窝、会阴等处）、甲沟红肿（甲沟炎）、甲床和甲板增厚（甲真菌病）、丘疹（丘疹性皮肤念珠菌病）或肉芽肿损害（念珠菌肉芽肿）。由于白色念珠菌在表皮生长繁殖，检查皮层可见菌丝和芽孢，一般不伴有黏膜或内脏感染；
②皮肤黏膜型。主要是内源感染。白色含珠菌在体内大量繁殖，侵入消化道、呼吸道和皮肤而引起炎症，最常见的是鹅口疮，在舌表面和颊黏膜可见乳白色斑片，刮除后可见鲜红色湿润基底，若不及时治疗，可以直接蔓延到呼吸道，或通过血液循环侵入泌尿道或其他器官。其次是念珠菌女阴阴道炎和包皮龟头炎，阴道分泌物增多，龟头出现红斑丘疹，可通过性交传播；
③内脏或全身型。多数是在原发病（如结核病、血液病、恶性肿瘤、结缔组织病等）基础上继发，临床表现比较复杂，而且缺少特异性。可有支气管、肺部、泌尿道、心内膜或脑膜的感染，甚至有败血症，威胁病人生命安全。
此外，念珠菌还可引起过敏性疾病，如念珠菌疹，可以像癣菌疹一样，表现对称性多数无菌水疱，还可引起支气管喘息、湿疹和胃炎等。
皮肤、口腔和阴道念珠菌病具有一定的特征，诊断比较容易。胃肠、支气管和肺以及肾、心、脑感染时，确诊比较困难，即使真菌培养阳性，也不能确诊念珠菌病，因健康人和病人都可以是念珠菌的携带者。
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