男子高烧40℃说了一句话 引发了一场两个月大抢救

　　原标题：高烧40℃的他说了一句话，引发了一场长达两个月的大抢救，从“必死无疑”到新生，11个领域专家联手“扑”救！

　　高烧40摄氏度，

　　十大器官/系统严重受损，

　　双肺俱白，

　　一度“必死无疑”，

　　但最终22岁的他幸运地捡回一条命。

　　两个月，

　　11个领域专家联手，

　　近10次从鬼门关抢回生命，

　　一场惊心动魄的抢救，

　　体现医护精湛的医术和高度的责任感

　　广州日报全媒体记者1月8日下午从中山大学孙逸仙纪念医院南院区获悉，广东省首例H5N6禽流感患者经医护人员两个月的全力抢救，转危为安，已康复出院。

　　医生呼吁，公众在日常生活中应避免接触病死禽，尽量避免直接接触活禽；不要从流动活禽摊贩处购买无检疫证明的活禽并饲养；有禽类接触史且出现发热及呼吸道症状者，应戴口罩，尽快到当地医疗机构就诊，并主动向医生告知禽类接触史。如今正处流感高峰季节，一旦出现可疑流感症状，应尽快服用达菲。老弱孕婴等高危人群应提早接种流感疫苗进行防护。

　　爸爸买了只活鸡回家  结果他呼吸困难命悬一线

　　“我在医院一觉醒来，竟然已经过了一个半月！”1月8日下午，家住白云区的男青年小张回中山大学孙逸仙纪念医院复诊，短短一句话，令曾为救他而殚精竭虑的医生们大为感慨。

　　“我们整整用了两个月的时间救他。出院时他只能平地走，爬楼会很辛苦，今天却可以一口气爬六层楼！”中山大学孙逸仙纪念医院重症医学科ICU南院区主任王吉文说，这证明小张的肺功能恢复情况良好。

　　时间回到2018年9月27日。当时，中山大学孙逸仙纪念医院急诊科收治了一名“特殊”患者小张（化名）。当时，小张高烧40摄氏度，呼吸困难，被诊断为重症肺炎。医生询问他的病史时，一句话瞬间让医生心中警铃大作：“我爸爸中秋节去买了一只鸡。”

　　原来，三天前的中秋节，小张父亲曾去活禽市场购买活鸡，回家后宰杀。当天午后，小张出现高热、体温最高40℃，持续性发热，同时伴有畏寒、寒战、全身肌肉酸痛、乏力、流鼻涕。白云区当地医院诊断他为“上呼吸道感染”，对症治疗后，高热依旧不退，并出现呼吸困难。

　　急诊科得知小张有可疑禽类接触史后，立即安排吸氧、抗病毒及对症治疗，并送咽拭子标本至广东省疾病预防控制中心进行排查。

　　几天之内 双肺一片“白茫茫”

　　9月29日，省疾控中心通知医院，小张标本初步检测结果为禽流感。

　　此时，小张出现呼吸衰竭，胸片肺部病变进展快。“短短几天，病人的双肺已经一片白茫茫，只剩肺尖一点点还是正常的。”中山大学孙逸仙纪念医院呼吸内科主任江山平教授指出，虽然还不清楚小张所患禽流感的亚型，但经验告诉参与抢救的医生们，这个年轻人已命悬一线。

　　9月30日上午，为避免院内交叉感染，医院将小张转入呼吸内科ICU负压病房。并腾出内含2间负压病房和11张病床的整个呼吸内科ICU，为隔离病房抢救小张。

　　9月30日下午1：00，小张的咽拭子标本经省疾控中心排查，确认H5N6阳性，为2018年广东省首例H5N6禽流感病例。

　　H5N6型禽流感病毒首次发现于2014年四川，属于致死率极高的致病性病毒。据文献记载，2014-2018年间H5N6禽流感感染者有22名，其中16名死亡，死亡率极高，约为73%。

　　广东省首例H5N6禽流感病例出现后，国家卫生健康委员会通报一例新增H5N6禽流感患者病例，该名患者自10月16日病发到10月27日死亡，间隔仅九天。

　　近10次抢救！11个领域专家联手救命

　　“他的治疗可以说环环相扣，每一处都很重要，一步错则无法挽回。”中山大学孙逸仙纪念医院副院长刘超表示，医院立即成立院领导牵头的抢救治疗小组，制定周密诊疗计划。

　　鉴于小张的病情太过严重，医院先后组织12次全院MDT（“多学科大会诊”），包括重症医学、呼吸、心血管、消化、肾、血液、中枢神经系统、放射、医院感染控制、护理、临床药学等11个领域的专家共30余人，围绕小张出现的每一个临床问题深入讨论，协同制定最佳治疗方案。 

　　9月30日，嘴巴灰白、面黄肌瘦的小张出现严重呼吸衰竭，陷入昏迷，病情再度升级。转入呼吸内科ICU时，指尖血氧饱合度降至70%，只能进行气管插管和呼吸机治疗。

　　10月1日，小张入院的第四天，突发血氧下降、指尖血氧饱活度下降至80%。医生发现他的脖子和胸部膨胀了起来。原来受病情影响，他出现严重的纵隔气肿，整个病房弥漫着紧张的气息。医生当机立断，在病床边局麻下完成皮下气肿切开排气，可小张依旧处于“危险期”。

　　10月3日，小张烦躁不安，指尖血氧饱活度下降至92%，心率增快至130次/分，血压升高至175/95毫米汞柱，远超正常的血压水平。专家们再次“扑”上来，紧急实施抢救，再次把他从“鬼门关”前拉回来。

　　冒险一搏 抗肿瘤药竟成抗病毒“奇兵”

　　10月4日，小张双肺弥漫性渗出，常规治疗手段已经不能阻止血氧水平的急坠。医院决定打通“生命通道”，使用了尖端的体外生命支持技术--体外膜肺氧合（ECMO）。

　　此时，治疗方案依旧“难产”。

　　小张的多器官衰竭尤其是肺损害，远超过全球文献报道过的病例。“常规的抗病毒药物对他效果不佳。我们几经斟酌，决定冒险试试一种抗肿瘤药物。”江山平说，为了找到对小张有效的新药，专家组查阅大量国外相关文献，最后把目光定格在一种抗肿瘤药“西罗莫司”上。

　　这种药最初是作为抗真菌药物问世，后来医生发现它在免疫调节领域有效，便将其作为器官移植手术后的抗排斥药物。“这种药物作用于PI3K-AKT信号通路，而这个通路在病毒复制中也有重要作用。”江山平介绍，专家组经上报医院领导，决定放手一搏。

　　西罗莫司在抗病毒领域，又一次扮演了“奇兵”的角色。用药第五天，小张体内出现的“细胞因子风暴”逐渐平息，症状趋于稳定。

　　一切为了病人！在治疗期间，医院全体参与救治的专家组成员、医护人员，不计个人得失，以高度的责任感和精湛的医术为小张的治疗争取了宝贵的时间。

　　10月16日，小张停用ECMO支持治疗，

　　10月18日停用呼吸机，

　　11月16日封闭气管套管，

　　11月19日下病床活动，

　　11月28日康复出院

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　　此时距离他走进医院，已经过去了整整两个月。

　　“现在我才知道我得的是非常严重的疾病。我是家中独子，幸好有你们，我才能和家人团聚。”出院前2天，医务人员为重获新生的小张庆祝生日。逃过一劫的小张在出院时亲手写下一感谢信，用朴素的话语表达了对医务人员的感激之情。

　　特别提醒：区分感冒和流感症状

　　“对于流感和普通感冒，我们注意区分症状。”江山平教授指出，普通感冒由鼻病毒、呼吸道合胞病毒引起，有卡他症状，流鼻水打喷嚏。而流感的重要临床表现为全身中毒症状，表现为高热、头痛、全身肌肉酸痛。

　　流感流行期间，在发病高峰时期，在发病早期应及时使用达菲。最好的预防方法是及时接种流感疫苗，勤洗手勤通风，少去人多的场所。

　　知多D：教你远离流感

来源：大洋网-广州日报