孕妇感染甲流6天之后住进ICU 抢救2个月花费59万

　　原标题：一场流感，杭州孕妇在ICU抢救两个月！花去59万，保住了命，却没能保住孩子……

　　这两天，题为《“保大人还是保小孩？”53岁孕妇重症流感命悬一线……》的热文，讲述了重症甲流孕产妇脚踩生死之船的艰难历程。

　　据世卫组织最新估计，全球流感疫情每年会造成65万人死亡。

　　说到这，33岁的傅林林（化名）倒吸一口冷气，她差点成为这65万人中的一个——因患甲流，引发重症肺炎，并发重度急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克，住进浙江大学医学院邵逸夫医院ICU整整54天。不到两个月，花了59万多元医疗费。更为伤心的是，因甲流开始的这场大病，带走了她肚子里已孕育了22周的小生命。

　　昨天上午，傅林林接受了钱报记者采访。她说，想通过自己的故事，给大家尤其是孕产妇敲响警钟，在包括流感在内的传染病前，千万当心。

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　　感染甲流6天之后

　　她住进了ICU

　　2月2日下午，傅林林在母亲的陪同下，到邵逸夫医院发热门诊看病，她出现了咳嗽、咽痛、鼻塞流涕、腰部酸痛的甲流典型症状，“头很晕，很烦躁，感觉自己随时都要昏过去”。

　　因为怀了二胎，傅林林在用药和打针方面难免有所顾虑，因而在感染甲流的6天来，仅仅吃了几颗泰诺，想熬一熬。

　　显然，这几乎没有效果。下午3点左右，她几乎熬到了极限，脸色苍白，体温升高到38.7℃，感觉接不上气，大口呼吸，人也难受得站不牢了。

　　母亲紧急借了一辆轮椅，推着她小跑到了急诊。很快，验血结果出来了，指脉氧仅55%，远远低于标准的95%。

　　孕妇全身处于严重缺氧状态，急性呼吸窘迫综合征（《流感下的北京中年》中作者的父亲也出现该情况）！急诊室立即向呼吸内科、ICU打去了紧急会诊电话。

　　邵逸夫医院ICU副主任郭丰用“绝望”一词形容当时的情况。郭丰说，拍了CT片，重症肺炎，两个肺白茫茫一片（即白肺，一般是指的重症肺炎其在X光检查下的表现，肺部显影呈一大片的白色状而得名），仅肺间还有一缕缕黑色，根本没法正常呼吸。在高强度的呼吸机支持下，患者仍全身缺氧，肝肾功能已受损，氧合指数53mmHg，仅为正常指标的1/6，缺氧情况再恶化，人可能几个小时就没了。

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　　紧急借了台ECMO

　　和死神抢时间

　　肚子里还有个小生命，能保住吗？当时已昏迷的傅林林，没能亲口问出这句话，但可以肯定的是，这是她最为关心的问题。

　　郭丰摇了摇头，深感遗憾地回答，“超过28周的早产儿才可能活下来，但患者肚子里的宝宝才22周，母体缺氧太严重，宝宝根本不可能再熬6周”。

　　尽力保大人，成为医生和家属的共识。

　　但时间已经不多了，动作必须快，因为患者脑部一旦缺氧，形成缺氧性脑病，智力受到严重影响，即便救回来，预后也非常糟糕。医疗团队决定，上ECMO（体外生命支持系统，是一种暂时代替心肺功能的体外人工心肺装置），让患者弹性极差、几乎没有功能的肺部得以休息和恢复，为下一步治疗争取时间和可能。

　　然而，医院内几台ECMO已有重症患者正在使用，根本挪不出来。“我们医务科通过杭州市卫计委，联系到萧山人民医院，他们立即借给我们一台ECMO，当天傍晚一运到，就立刻用上去了。”郭丰回忆说。

　　得益于ECMO，傅林林的情况暂时没恶化下去。然而，第二天，肚子里的宝宝还是自然流产，没能保住。傅林林并不知道这个坏消息，因为她还在持续昏迷，肺部渗出并没有停止，体温也在38℃上下波动，各项指标起伏不定。

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　　在办公室被感染

　　病情发展迅速

　　抗感染、抗休克、营养支持，医疗团队紧绷一根弦，身上插着六七根管子的傅林林，也在一天天熬着，尽力向好的方向发展。

　　等到她有意识，已经是住进ICU的第8天。得知宝宝没保住，她陷入了伤心、焦虑之中，两次拔掉营养管，不配合治疗。

　　医疗团队理解，这是孕产妇流产后的自然心理反馈，他们请来精神卫生科医生，一起加入治疗。

　　考虑到患者心理状态，傅林林被转到ICU的单人间，母亲被破格允许进入ICU内24小时陪护。

　　上ECMO的第20天，傅林林的“白肺”上多了几缕黑色，肺部功能好转，为了避免ECMO带来的感染等并发症，医疗团队为她撤下ECMO，转为气管切开，继续呼吸机辅通气。

　　经过54天的持续斗争，本周三，傅林林被转到了普通病房。再过两三天，就能出院了，而肺部炎症的情况，预计还要两三个月，才能完全被吸收。

　　昨天上午，一头短发、圆圆脸，还有双大眼睛的傅林林，对着钱报记者说，感觉自己做了场长达两个月的梦，抢救的惊险，以及家人的焦虑，都记不得，只记得这个梦的开头——

　　我在杭州一家单位上班，两点一线，每天做财务报表、做预算。那段时间，办公室很多人得了流感，咳嗽声不断，天气冷，也没开窗。很快，自己就被感染了，头晕，脑涨，发热，因为怀了宝宝，没敢打针，就吃了几颗药，想熬一熬，然后就熬不住，晕倒了……

　　春季这些传染病孕妇要当心！

　　为何傅林林患甲流，病情发展如此迅速，甚至要体外膜氧合（ECMO）？

　　邵逸夫医院呼吸科副主任吴晓虹主任医师说，孕妇抵抗力较弱，本身就是高危人群，加上怀孕之后免疫系统及血流也有变化，情况很容易加重，出现各种并发症。

　　“今年冬春这一波甲流，我们连续接诊了十多位孕产妇甲流患者，其中一位怀孕28周，因本身有严重的甲亢，孩子保住了，但大人还是走掉了。”

　　在很多人印象中，流感只是一场比较糟糕的感冒而已，尤其是孕产妇，本身用药、治疗上存在各种局限，就想着尽量熬一熬。其实，这是非常不正确的。

　　吴晓红做了个比喻，如果把孕产妇比作一个堤坝，那么，流感就像是一场洪水，可能把堤坝冲垮，也会暴露出堤坝自身存在的问题。

　　提前预防、及时发现、尽早治疗，在医生指导下用药，成为她强调的观点，“防范流感，也要注意平时的生活习惯，不要让千里之堤溃于蚁穴。比如房间通风，少去人群聚集的公共场合，清淡饮食，保证充足的休息”。