医生救治延迟分娩胎儿：一胎流产 二胎保32天出生

　　原标题：上海医生救治延迟分娩胎儿：一胎娩后夭折，二胎保32天出生

　　他们是双胞胎，但出生时间相隔32天。

　　王语（化名）通过试管婴儿技术怀上双胞胎后，不曾想大宝25周时早产，遗憾夭折。正常情况下，第二个胎儿会在短时间内分娩，生存机会也相当渺茫。

　　“产妇当时非常紧张，留在子宫里的除了第二个胎儿和胎盘，还有第一个胎儿的胎盘和脐带。剪断的脐带夹垂在阴道口外，由于血运停止，脐带又细又黑，情况相当紧急。”产科医生刘铭说。

上海市第一妇婴保健院刘铭医生团队正在实施宫颈环扎手术。本文图片均由上海市第一妇婴保健院供图

　　为了增加二宝出生后的存活率，上海医生为其实施延迟分娩方案，将容易引起感染的脐带剪断，装入宫腔，让二宝在妈妈子宫内多待了32天。“一旦发生感染，必须立刻终止妊娠。”医生说。

　　努力没有白费。二个宝宝在发育满31周后呱呱坠地。11月3日，澎湃新闻记者从上海一妇婴医院获知，出生时仅有1390g的二宝，如今已经满月，体重超过4500g，发育正常，各项生理指标健康。

上海市第一妇婴保健院新生儿科副主任医师为延迟分娩32天的宝宝进行随访体检。

　　多年不孕，双胎第一胎娩出后夭折

　　37岁的王语（化名）的孕育过程很坎坷。

　　10年里，她和丈夫寻医问诊，为的就是有一个孩子。最终去年，他们通过试管婴儿技术，幸运怀上双胞胎，预产期在今年10月的她，顺利通过了胎心、超声NT、大排畸检查、糖耐量等一系列前期检查，双胎发育正常。

　　就在一家人抱着莫大期望，盼望两个小生命降临的时候，今年6月29日凌晨，王语突感不适，迅速赶往建卡的医院急诊检查。医生诊断为胎膜早破，紧急收治其入院。第二天分娩出了第一个胎儿，因为没有足月，仅25周的胎儿遗憾离开了人世。

　　此时，王语子宫内还有第二个胎儿。

　　按照往常情况，第二个胎儿也即将娩出，但存活概率微乎其微，如果继续延长第二个胎儿留在宫内的生长时间，增加其出生后存活率，却风险巨大、机会渺茫。医生不建议冒险留住第二个胎儿。

　　极度伤心的孕妇和家属强烈要求，保住第二个珍贵的宝宝，医院给予了断脐后观察的处理。但第二个胎儿能否保住仍然是个未知数。

　　当时，一方面，王语躺在病床上，一方面，她的家人想尽一切办法四处求助，咨询了多家医院，但均得到了否定的答复，就在大家情绪失落到极点时，上海市第一妇婴保健院给了她一个希望。

　　延迟分娩，为第二个胎儿争取时间

　　一妇婴产科刘铭医生回忆，就在4个月前，王语的母亲忽然“闯进”她的门诊，描述了女儿的病情后，急着寻求帮助：“还有没有机会救宝宝？有一点希望我们也要试一试。”

　　经过慎重思考，刘铭医生认为尚有希望，而家属的保胎意愿也很强烈，但需要评估孕妇状态后再决定是否可以试一试。医生的答复让这个家庭重新燃起希望，当天，王语通过120救护车迅速转运至一妇婴南院。

　　“产妇当时非常紧张，神情焦虑，别说下床行动，连翻身都小心翼翼。留在子宫里的除了第二个胎儿和胎盘，还有第一个胎儿的胎盘和脐带。剪断的脐带夹垂在阴道口外，由于血运停止，脐带又细又黑，情况相当紧急。”刘铭说道。

　　刘铭团队充分评估了留存胎儿的发育情况、羊水、脐血流，以及留在宫内的胎盘情况。排除比较明确的感染和宫缩情况后，结合孕妇的整体状况，他们和新生儿科团队一起与家属充分沟通谈话，告知继续延迟分娩的利弊以及风险。沟通之后，孕妇继续妊娠意愿依然十分强烈。

　　最终，刘铭医生团队决定实施延迟分娩方案，在最大程度保证产妇安全的同时，为第二个宝宝争取更多生长发育的时间。

　　于是，医生团队实施了防治感染、控制宫缩、联合宫颈环扎术等，医务人员将容易引起感染的脐带剪断，装入宫腔，随后对宫颈做了环扎术，术后第二天，产妇就下床活动，医务在随后的妊娠期内还定期监测母婴的病情变化，同时防治感染、血栓等并发症。

　　“一旦发生产妇有感染的迹象，必须立刻终止妊娠。”刘铭表示。

延迟分娩的过程。

　　保胎32天，新生儿科接力救治终圆满

　　“又保住了32天！”刘铭表示。

　　王语的第二个胎儿原本可以像第一个胎儿那样顺产，但由于胎位问题采取了剖腹产。通过延迟分娩技术，第二个宝宝在发育满31周后呱呱坠地。

　　胎儿出生体重1390克，1分钟和5分钟的新生儿评分分别为8分和9分（最高分为10分），存在肺炎和轻微的感染症状。由于宝宝在妈妈子宫内进行了一场“加时赛”，为自己赢得了生长发育的时间，被转至一妇婴东院新生儿科病房，进行救治后，已经正式出院。

　　刘铭医生介绍，比起国内单胎8%的早产发生率，双胎早产风险超过了50%，但双胎延迟分娩的成功救治病例，国内外都很罕见，但延迟分娩要求的条件很高，甚至可以说苛刻，对风险的把控非常重要。

　　“如果没有你们就没有这个宝宝，谢谢你们让她活了下来。”重回新生儿科复查的王语和曾“闯入”医生诊室的宝宝外婆，难掩对医生的感激之情。

　　面对感激，刘铭医生说：“作为医生尤其是产科医生，承载的期待太多了。恪守对生命的坚持，除了医术，还有面对病情永不放弃的勇气。看到妈妈和宝宝们的笑容，就是我们最幸福喜悦的时刻。”