29岁妈妈产后大出血4000多毫升，20多名医护人员4个多小时救回产妇并保住子宫

　　扬子晚报网4月22日讯（通讯员 孙红娟 肖株 记者 万凌云）“谢谢你们，要不是你们，我都不敢想后果！”丹阳产妇蓉蓉（化名）在顺娩女婴后出血不止，期间又出现休克等症状。惊险时刻，20多名医护人员浴血跟死神搏斗，4个多小时奋力抢救后，蓉蓉终于与死神擦肩而过！22日，记者在丹阳市人民医院看到，蓉蓉在进一步康复中。而抢救期间，蓉蓉阴道出血量总共高达4140 mL——这相当于她的全身，血液换了一遍。

　　29岁的蓉蓉，这次怀的已是二胎。4月18日下午2时23分，蓉蓉在丹阳市人民医院产房顺娩一足月女婴。但2时33分胎盘娩出后，即出现阴道多量流血——子宫下段收缩乏力。

　　“不好，产妇出血不止！”产房里，喜获二胎的快乐还未散去，紧张抢救的氛围，立刻弥漫开来。医护人员立即给予按压子宫、欣母沛肌注、缩宫素静滴、开通两路静脉通道、心电监护等措施。但是，患者出血汹涌，15分钟内出血量就达1500ml。

　　“我是下午2点48分在门诊接到电话的，此后一路小跑过来，2分钟就到了产房”，丹阳人民医院产科主任颜云华告诉记者，当时她看到患者的时候，患者已出现烦躁、面色苍白、出冷汗、胸闷心慌等休克表现。血压，一度最低降至70/40mmhg。

讨论病情

　　颜云华介绍，见此情况，他们立即启动产后大出血应急预案。麻醉、血液等相关多个科室人员迅即到位。然后，开通三路静脉，予积极输血、补液抗休克治疗，同时予宫腔水囊压迫止血。

　　经积极对症抢救，患者血压回升到105/70mmhg，生命体征有所好转。但是，床边B超提示宫腔较多积血，至下午5时出血量已达3100ml，且仍有持续少量阴道流血。

　　“产后出血，是孕产妇死亡的首要原因，极其危险！”颜主任表示，考虑产后出血未完全控制，如继续出血极有可能发生凝血功能障碍、多脏器衰竭等并发症，危及产妇生命。于是，她又紧急联系放射科到场，行子宫动脉造影及栓塞治疗。好在手术顺利，患者阴道出血得到有效控制。

抢救

　　当晚6时45分，产妇返回危急重症抢救室，生命体征逐渐平稳。目前，仍在住院的蓉蓉，正在进一步恢复中。

　　“紧张的，就像打仗一样，4个多小时，她的出血量达3830ml。到次日上午，总出血量4140ml。”参加抢救的该院产科三病区的护士长陈杏华告诉记者，他们及时采取了一系列科学有效的抢救措施，期间20多名医护人员配合默契。抢救过程中，输血科快速配血，并且从镇江紧急调用来宝贵的血小板；放射科团队也以最快的速度，做好介入准备。

　　“我们的抢救，不仅挽救了蓉蓉年轻的生命，还成功保住了她的子宫！其次，避免了大出血导致的凝血功能障碍、肾衰等严重并发症。”陈杏华高兴的说，当天晚上7时30分，医护人员还在讨论进一步的治疗方案，当晚8点多钟才去吃晚饭。“虽然辛苦，但是看到患者平安，我们也很欣慰！”

用掉的血袋

　　那出血量4000多毫升是什么概念？ 从事产科工作25年的颜云华告诉记者，成人全身的血液大约5000毫升。蓉蓉身材娇小，4000多毫升相当于把她全身的血液换了一遍。

　　“现在顺产的产妇，比往年要多一些”，采访中颜主任介绍，二胎政策出台后，目前无指征剖宫产的产妇占到24%左右，顺产的产妇占到50%，较去年增加10%。

　　“但是对于有糖尿病、高血压等基础病的产妇，生二孩存在着高风险”，颜主任提醒，今年3月份，该院收治了一名30多岁的产妇，其患有高血压，血压180/120mmhg。怀孕期间，该产妇出现心衰、肾衰、胎盘早剥等严重的并发症，最后，产妇虽保住了性命，但胎儿因孕周太小，不幸夭折。

颜主任等看望康复中的产妇

　　另外，近二年来，生二孩的产妇年龄也相对较大，其发生妊娠期糖尿病、高血压等并发症的比例明显增高。 编辑：王育昕
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